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Claro Oscuro

PERSONA NATURAL
PERSONA JURÍDICA

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APARTAMENTO AVENIDA BLOQUE BARRIO CALLE CONJUNTO CORREGIMIENTO CARRERA DIAGONAL FINCA HACIENDA KILOMETRO MANZANA NORTE ORIENTE OCCIDENTE OESTE PISO PASAJE SUR TORRE TRANSVERSAL VEREDA

Tipo

Estado

CIIU

Departamento *

Ciudad *

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Género *

¿Empleado de la entidad?

Tipo de Contrato

Nivel de Escolaridad *

Estrato Socioeconómico *

Nivel de Ingresos

Fecha de Nacimiento *

Departamento de Nacimiento *

Ciudad de Nacimiento *

Estado Civil *

Mujer cabeza de hogar

Ocupación

Sector Económico

Jornada Laboral

Fecha de ingreso

Fecha de retiro

Nacionalidad *

Barrio de residencia *

Ciudad de residencia *

Estrato

Personas a cargo *

Tipo de vivienda *

Propia

Arrendada

Familiar

Fecha de expedición *

Tipo

Vinculación

Actualización

Fecha de expedición

Nacionalidad (Cedula de Extranjería y Pasaporte)

Celular

Zona

País

Nombre de la empresa donde labora *

Cargo *

Dirección Trabajo

APARTAMENTO AVENIDA BLOQUE BARRIO CALLE CONJUNTO CORREGIMIENTO CARRERA DIAGONAL FINCA HACIENDA KILOMETRO MANZANA NORTE ORIENTE OCCIDENTE OESTE PISO PASAJE SUR TORRE TRANSVERSAL VEREDA

Departamento *

Ciudad Trabajo *

Teléfono Trabajo

Descripción actividad económica (solo para contratistas)

¿Quiénes son PEP?

Se considerarán como Personas Expuestas Políticamente (PEP) los servidores públicos de cualquier sistema de nomenclatura y clasificación de empleos de la administración pública nacional y territorial, Leer más

¿Maneja recursos públicos? *

¿Por su cargo o actividad ejerce algun grado de poder publico? *

¿Cuáles?

¿Por su actividad u oficio, goza usted de reconocimiento público? *

¿Cuáles?

¿Existe algún vínculo entre usted y una persona considerada públicamente expuesta? *

¿Cuáles?

¿Ocupa usted algún cargo público? *

¿Cuáles?

Ingresos mensuales derivados de su actividad principal *

Otros Ingresos

¿Cuáles?

Egresos Mensuales *

Total Activos *

Total Pasivos *

Total Patrimonio

Calculado automáticamente (Activos - Pasivos)

Patrimonio *

Activo - Pasivo = Patrimonio

Total Patrimonio

¿Realiza operaciones en moneda extranjera? *

¿Cuáles?

¿Posee cuentas en moneda extranjera? *

Banco

Moneda

Número de Cuenta

País

Ciudad

Por favor indique los datos de los beneficiarios

Tipo de documento beneficiario 1

Cédula de ciudadanía

Cédula de extranjería

Tarjeta de identidad

Registro civil

Otro

Nombres y apellidos beneficiario 1 *

Si desea continuar con los mismos beneficiarios, en el campo de nombre y apellido escriba: DEJAR LOS MISMOS

Número de documento beneficiario 1

Sexo beneficiario 1

Femenino

Masculino

Fecha de nacimiento beneficiario 1

Parentesco beneficiario 1

Porcentaje beneficiario 1

Nombres y apellidos beneficiario 2

Tipo de documento beneficiario 2

Cédula de ciudadanía

Cédula de extranjería

Tarjeta de identidad

Registro Civil

Otro

Número de documento beneficiario 2

Sexo beneficiario 2

Femenino

Masculino

Fecha de nacimiento beneficiario 2

Parentesco beneficiario 2

Porcentaje beneficiario 2

Nombres y apellidos beneficiario 3

Tipo de documento beneficiario 3

Cédula de ciudadanía

Cédula de extranjería

Tarjeta de identidad

Registro civil

Otro

Número de documento beneficiario 3

Sexo beneficiario 3

Femenino

Masculino

Fecha de nacimiento beneficiario 3

Parentesco beneficiario 3

Porcentaje beneficiario 3

Nombres y apellidos beneficiario 4

Tipo de documento beneficiario 4

Cédula de ciudadanía

Cédula de extranjería

Tarjeta de identidad

Registro civil

Otro

Número de documento beneficiario 4

Sexo beneficiario 4

Femenino

Masculino

Fecha de nacimiento beneficiario 4

Parentesco beneficiario 4

Porcentaje beneficiario 4

Nombre y apellidos beneficiario 5

Tipo de documento beneficiario 5

Cédula de ciudadanía

Cédula de extranjería

Tarjeta de identidad

Registro civil

Otro

Número de documento beneficiario 5

Sexo beneficiario 5

Femenino

Masculino

Fecha de nacimiento beneficiario 5

Parentesco beneficiario 5

Porcentaje beneficiario 5

Nombres y apellidos del beneficiario 6

Tipo de documento beneficiario 6

Cédula de ciudadanía

Cédula de extranjería

Tarjeta de identidad

Registro civil

Otro

Número de documento beneficiario 6

Sexo beneficiario 6

Femenino

Masculino

Fecha de nacimiento beneficiario 6

Parentesco beneficiario 6

Porcentaje beneficiario 6

Por favor indique el nombre de el/la asociada (o) quien lo refirió para que se afiliara a COOPTECHO, recuerde que una vez sea aceptada su solicitud de afiliación podrá disfrutar de los bonos referido.

Nombre del (a) asociado (a) que lo refirió

Por favor anexar los documentos que se relacionan a continuación según su tipo de contrato laboral.

Documento de identidad

Adjuntar el documento de identidad

Desprendible de nómina

Adjuntar el último desprendible de nómina (solo para empleados de planta).

Certificado laboral

Adjuntar certificado laboral reciente (no mayor a 30 días).

Último contrato

Adjuntar el último contrato (solo para contratistas).

Autorizaciones y declaraciones

Los recursos que entrego a COOPTECHO provienen de: *

ORIGEN DE FONDOS: Indicar la procedencia de sus recursos (ejemplo: salario, contratos u otros)

CENTRALES DE RIESGO: Autorizo de manera irrevocable a COOPTECHO, para que con fines de control, supervisión, y de información comercial, consulte a cualquier entidad que maneje base de datos con los mismos fines, acerca del cumplimiento o extinción de las relaciones y obligaciones que he tenido y contraído con anterioridad o posterioridad a esta vinculación, en especial la existencia de deudas vencidas sin cancelar o la utilización indebida de los servicios financieros y en general mi comportamiento financiero, la presente autorización comprende no solo la facultad de reportar, procesar, divulgar, sino también solicitar información sobre mis relaciones comerciales con cualquier entidad financiera. *

DATOS PERSONALES: Autorizo de manera expresa a la cooperativa COOPTECHO o a quien represente u ostente sus derechos, para que directamente o a través de terceros, realicen el siguiente tratamiento en medios físicos, digitales o por cualquier otro, sobre mi información personal, incluyendo, pero sin limitarse a, aquella de carácter financiero, crediticio, comercial, profesional, sensible, técnico y administrativo, privada, semiprivada o de cualquier naturaleza, pasada, presente o futura, contenida en cualquier medio físico, digital o electrónico: Recolectar, consultar, recopilar, evaluar, catalogar, clasificar, ordenar, grabar, almacenar, actualizar, modificar, aclarar, reportar, informar, analizar, utilizar, compartir, suministrar, suprimir, procesar y en general tratar los Datos Personales que le suministre por cualquier medio y generar los reportes que al respecto sean requeridos por las autoridades competentes. *

SARLAFT: Autorizo de manera expresa a la cooperativa COOPTECHO o a quien represente u ostente sus derechos, para que directamente o a través de terceros realicen todo tipo de consulta en listas nacionales e internacionales vinculantes para el Lavado de Activos y la Financiación del Terrorismo, además se obliga a realizar todas las actividades encaminadas a asegurar que sus recursos, no se encuentren relacionados o provengan de actividades ilícitas, particularmente de lavado de activos o financiación del terrorismo. Acepto y entiendo mi obligación de actualizar mis datos por lo menos una vez al año o cuando sea requerida. *

WHATSAPP *

Autoriza envío de mensajes y notificaciones por WhatsApp

CORREO ELECTRÓNICO *

Autoriza el envió de notificaciones al correo electrónico

TELEFÓNICO *

Autoriza el envío de notificaciones y llamadas telefónicas.

COMUNICACIONES FÍSICAS *

Autoriza en envío de comunicaciones físicas (oficios).

MENSAJES DE TEXTO *

Autorizo envío de mensajes de texto (MSM)

En virtud de la Ley 2300 del 2023, autorizo a COOPTECHO o a quien represente sus derechos a realizar la gestión de la cobranza, y en general, para ser contactado a través de cualquiera de los siguientes canales:

Seleccione los canales por medio de los cuales autoriza a COOPTECHO para comunicarse con usted.

Autorizo como porcentaje mensual de mi aporte el: *

Escribir el porcentaje entre el 5% y el 10% de su ingreso básico mensual.

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Razón Social

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Dirección

APARTAMENTO AVENIDA BLOQUE BARRIO CALLE CONJUNTO CORREGIMIENTO CARRERA DIAGONAL FINCA HACIENDA KILOMETRO MANZANA NORTE ORIENTE OCCIDENTE OESTE PISO PASAJE SUR TORRE TRANSVERSAL VEREDA

Tipo

Estado

CIIU

Departamento

Ciudad

Nivel de Ingresos

Fecha de Constitución

Sector Económico

Tipo de Empresa

Nacionalidad *

Barrio de residencia *

Ciudad de residencia *

Estrato

Personas a cargo *

Tipo de vivienda *

Propia

Arrendada

Familiar

Fecha de expedición *

Tipo

Vinculación

Actualización

Fecha de expedición

Nacionalidad (Cedula de Extranjería y Pasaporte)

Celular

Zona

País

Nombre completo del representante legal

Tipo de Documento

Número de Documento del Representante Legal

Ingresos mensuales derivados de su actividad principal

Otros Ingresos

¿Cuáles?

Egresos Mensuales

Total Activos

Total Pasivos

Total Patrimonio

Calculado automáticamente (Activos - Pasivos)

Patrimonio *

Activo - Pasivo = Patrimonio

Total Patrimonio

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