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PERSONA NATURAL
PERSONA JURÍDICA

Tipo de Documento

Número de Documento

Nombres

Primer Apellido

Segundo Apellido

Teléfono

Dirección

APARTAMENTO AVENIDA BLOQUE BARRIO CALLE CONJUNTO CORREGIMIENTO CARRERA DIAGONAL FINCA HACIENDA KILOMETRO MANZANA NORTE ORIENTE OCCIDENTE OESTE PISO PASAJE SUR TORRE TRANSVERSAL VEREDA

Tipo

Estado

CIIU

Departamento

Ciudad

Género

¿Empleado de la entidad?

Tipo de Contrato

Nivel de Escolaridad

Estrato Socioeconómico

Nivel de Ingresos

Fecha de Nacimiento

Departamento de Nacimiento

Ciudad de Nacimiento

Estado Civil

Mujer cabeza de hogar

Ocupación

Sector Económico

Jornada Laboral

Fecha de ingreso

Fecha de retiro

Fecha de expedición

Nacionalidad (Cedula de Extranjería y Pasaporte)

Celular

Zona

País

Nombre de la empresa donde labora

Cargo

Dirección Trabajo

APARTAMENTO AVENIDA BLOQUE BARRIO CALLE CONJUNTO CORREGIMIENTO CARRERA DIAGONAL FINCA HACIENDA KILOMETRO MANZANA NORTE ORIENTE OCCIDENTE OESTE PISO PASAJE SUR TORRE TRANSVERSAL VEREDA

Departamento

Ciudad Trabajo

Teléfono Trabajo

¿Quiénes son PEP?

Se considerarán como Personas Expuestas Políticamente (PEP) los servidores públicos de cualquier sistema de nomenclatura y clasificación de empleos de la administración pública nacional y territorial, Leer más

¿Maneja recursos públicos?

¿Por su cargo o actividad ejerce algun grado de poder publico?

¿Cuáles?

¿Por su actividad u oficio, goza usted de reconocimiento público?

¿Cuáles?

¿Existe algún vínculo entre usted y una persona considerada públicamente expuesta?

¿Cuáles?

¿Ocupa usted algún cargo público?

¿Cuáles?

¿Es Persona Expuesta Políticamente?

Ingresos mensuales derivados de su actividad principal

Otros Ingresos

¿Cuáles?

Egresos Mensuales

Total Activos

Total Pasivos

Total Patrimonio

Calculado automáticamente (Activos - Pasivos)

Total Patrimonio

¿Realiza operaciones en moneda extranjera?

¿Cuáles?

¿Posee cuentas en moneda extranjera?

Banco

Moneda

Número de Cuenta

País

Ciudad

Cuéntanos tus preferencias

¿Que Deporte practicas?

Hobbies: (se considera una actividad regular que se realiza por placer, normalmente durante el tiempo libre, no de forma profesional y no remunerada).

Cuentanos tus Hobbies

Aficiones: (Consisten en actividades corporales, individuales o en equipo, que se realizan por el gusto de competir o de explorar nuevos entornos)

¿Tienes Mascotas?

Si respondiste afirmativamente dinos que mascota tienes

¿Tienes un emprendimiento?

¿Qué actividad te gustaría Recibir del Fondo?

¿Ha experimentado cambios en su grupo familiar? Estimado asociado, en caso de que haya habido modificaciones en su grupo familiar, le solicitamos que nos informe para poder guiarlo en el proceso necesario para realizar las actualizaciones correspondientes.

Nombres y Apeliidos Beneficiario 1

Fecha Nacimiento Beneficiario 1

No Identificación Beneficiario 1

Telefono Beneficiario 1

Parentesco Beneficiario 1

Lugar de Nacimiento Beneficiario 1

Lugar Expedición del Documento Beneficiario 1

Fecha de expedición del documento Documento Beneficiario 1

No Identificación Beneficiario 2

Nombres y Apeliidos Beneficiario 2

Tipo de Identificación Beneficiario 2

Fecha de expedición del documento Documento Beneficiario 2

Lugar Expedición del Documento Beneficiario 2

Fecha Nacimiento Beneficiario 2

Lugar de Nacimiento Beneficiario 2

Telefono Beneficiario 2

Parentesco Beneficiario 2

No Identificación Beneficiario 3

Nombres y Apeliidos Beneficiario 3

Fecha de expedición del documento Documento Beneficiario 3

Lugar Expedición del Documento Beneficiario 3

Fecha Nacimiento Beneficiario 3

Lugar de Nacimiento Beneficiario 3

Telefono Beneficiario 3

Parentesco Beneficiario 3

Tipo de Identificación Beneficiario 1

Tipo de Identificación Beneficiario 3

Certifico que la información suministrada es veridica y autorizo a FONJAVERIANA para que la verifique.

FONJAVERIANA podrá usar los mecanismos electronicos alternativos que garanticen la verificación y autenticación de la identidad de acuerdo a lo señalado en la Ley 527 de 1999.

Estoy informado de mi obligacion de actualizar anualmente la informacion que solicite la entidad o para la utilización de un producto o servicio.

Autorizo a FONJAVERIANA para que consulte y reporte informacion a las centrales de riesgo y el uso de bases de consulta alternativas.

Declaro que mis ingresos y bienes provienen del desarrollo de mi actividad económica principal.

Declaro que el origen de los recursos y demas activos proceden del giro ordinario de actividades licitas.

¿Pertenece a algún grupo de protección especial constitucional?

¿Niños, Niñas y Adolescentes?

¿Mayores de 60 años?

¿Persona con discapacidad física, mental o sensorial?

¿Víctima del conflicto Armado?

¿Persona en condición de pobreza extrema?

¿Pueblos indígenas?

¿Población diversa / LGBTIQ+ ?

¿Población Afrocolombiana?

Si pertenece a otro grupo, indique cual

¿Mujer Cabeza de Hogar?

¿Es residente Fiscal en un país diferente a Colombia?

En caso afirmativo, indique el nómbre de cada pais

En caso afirmativo, Indique cual es su Número de Identificación Tributaria (NIT) de cada país

¿Posee ciudadanía estadounidense?

¿Tiene alguna dirección de residencia, correspondencia, de residencia o postal fuera de Colombia?

¿Tiene algún número de teléfono(fijo o móvil) registrado fuera de Colombia?

¿Realiza transferencias periódicas de fondos a cuentas bancarias en el extranjero?

¿Ha otorgado poder a alguien con dirección en otro país?

Documento de Identificación - Frente

Tome una foto de la cara frontal de su documento como se muestra en la imagen

más

Documento de Identificación - Reverso

Tome una foto de la cara posterior de su documento como se muestra en la imagen

más

Tipo de Documento

Número de Nit

Razón Social

Teléfono

Dirección

APARTAMENTO AVENIDA BLOQUE BARRIO CALLE CONJUNTO CORREGIMIENTO CARRERA DIAGONAL FINCA HACIENDA KILOMETRO MANZANA NORTE ORIENTE OCCIDENTE OESTE PISO PASAJE SUR TORRE TRANSVERSAL VEREDA

Tipo

Estado

CIIU

Departamento

Ciudad

Nivel de Ingresos

Fecha de Constitución

Sector Económico

Tipo de Empresa

Nombre completo del representante legal

Tipo de Documento

Número de Documento del Representante Legal

Ingresos mensuales derivados de su actividad principal

Otros Ingresos

¿Cuáles?

Egresos Mensuales

Total Activos

Total Pasivos

Total Patrimonio

Calculado automáticamente (Activos - Pasivos)

¿Realiza operaciones en moneda extranjera?

¿Cuáles?

¿Posee cuentas en moneda extranjera?

Banco

Moneda

Número de Cuenta

País

Ciudad

Cuéntanos tus preferencias

¿Que Deporte practicas?

Hobbies: (se considera una actividad regular que se realiza por placer, normalmente durante el tiempo libre, no de forma profesional y no remunerada).

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Aficiones: (Consisten en actividades corporales, individuales o en equipo, que se realizan por el gusto de competir o de explorar nuevos entornos)

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El uso del software se rige por contrato de licencia suscrito con cada cliente.

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